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El dato corresponde al primer semestre de este a\u00f1o en la provincia de C\u00f3rdoba
S\u00f3lo el 2,4% de los ni\u00f1os expuestos al diagn\u00f3stico tienen VIH.
La estrategia del Ministerio de Salud provincial es identificar a cada una de las gestantes para que accedan al tratamiento.
Con esto, tambi\u00e9n se busca que los beb\u00e9s nazcan sin el virus.<\/p>\n
En la casa de Bel\u00e9n Barrionuevo hay tres ni\u00f1os que juegan a los enfermeros. Controlan frascos, cuentan pastillas, dejan anotaciones con los horarios para visitar al m\u00e9dico o le acercan un vaso de agua a la mam\u00e1 que est\u00e1 a punto de dormir. Son sus hijos de 13, 8 y 6 a\u00f1os. Cuando Bel\u00e9n decidi\u00f3 contarles que tiene VIH, el mayor se larg\u00f3 a llorar y el m\u00e1s chico no entendi\u00f3 demasiado. El del medio lo tom\u00f3 bien: dijo que era una genia porque ella pod\u00eda controlar el virus.<\/p>\n
La maternidad deseada para las mujeres que conviven con el VIH es un camino seguro si el tratamiento se inicia temprano y se logra una buena adherencia. As\u00ed Bel\u00e9n logr\u00f3 que sus tres ni\u00f1os nacieran sin el virus. Cursaba el sexto mes de embarazo de su primer hijo cuando se enter\u00f3 de que el an\u00e1lisis le hab\u00eda dado positivo. Muchas mujeres reci\u00e9n conocen su diagn\u00f3stico cuando son madres primerizas y se hacen el testeo como parte de los an\u00e1lisis de rutina.<\/p>\n
Lis L\u00f3pez Patane tambi\u00e9n cursaba el sexto mes de embarazo cuando se enter\u00f3 de que ten\u00eda VIH. Fue cuando apareci\u00f3 el miedo a la muerte. \u201cEn aquel tiempo no hab\u00eda mucha probabilidad de vida. A pesar de que la ciencia en ese momento no nos daba garant\u00edas, como madre siempre tuve la certeza de que \u00edbamos a vivir\u201d, dice Lis. Esperaba mellizas, ni\u00f1as que finalmente nacieron el 28 de septiembre del 2000. Una de ellas, que hab\u00eda nacido sin el virus, falleci\u00f3 a los dos meses. A Nuria, que ahora tiene 19 a\u00f1os, el diagn\u00f3stico le dio positivo.<\/p>\n
El virus puede transmitirse de una madre a su hijo \u2013lo que es conocido como transmisi\u00f3n vertical o perinatal\u2013 durante la gestaci\u00f3n, el parto o la lactancia. Adem\u00e1s, puede transmitirse por v\u00eda sexual y sangu\u00ednea. Si la mujer o persona con capacidad de gestar convive con el virus y planifica un embarazo, existen f\u00e1rmacos que son seguros y act\u00faan r\u00e1pido para lograr la ca\u00edda de la carga viral sin afectar al embri\u00f3n o al feto. Para lograr la indetectabilidad es fundamental empezar el tratamiento lo antes posible. Si es indetectable, es intransmisible.<\/p>\n
Seg\u00fan el Ministerio de Salud provincial, en Cordoba hay 15.080 mujeres embarazadas que son estudiadas para saber si conviven con el virus. Solo 79 de ellas tuvieron diagn\u00f3stico positivo.<\/p>\n
\u201cC\u00f3mo nos vinculamos con las personas que llegan al consultorio tambi\u00e9n es importante para generar una buena adherencia. Estamos viendo nuevas maternidades, ni\u00f1eces, infancias y adolescencias. Te puede consultar una pareja formada por una chica trans con un hombre trans, uno de ellos con VIH positivo, que llegan porque quieren ser madre y padre. Tienen que deshormonizarse para recuperar la fertilidad y as\u00ed poder gestar. Lo veo yo como infect\u00f3logo porque uno de ellos tiene VIH; si no, van a un consultorio de obstetricia. Un objetivo que ser\u00eda de m\u00e1xima es que la pareja haga la consulta preconcepcional, que vos tengas los estudios antes, pero cuesta mucho. Quienes van a ese tipo de consultas, generalmente, son quienes no pueden concebir\u201d, cuenta Bouchet.
Transmisi\u00f3n vertical<\/b><\/p>\n
Anal\u00eda Cudol\u00e1, a cargo de la Secretar\u00eda de Prevenci\u00f3n y Promoci\u00f3n de la Salud, destaca que el principal desaf\u00edo es sensibilizar a los equipos de salud. \u201cPor un lado, una dice que la sociedad tiene que cambiar su paradigma, pero tambi\u00e9n los equipos de salud porque veo que hay diferentes concepciones y formas de tratar el tema en las distintas especialidades. De hecho, la salud p\u00fablica es una construcci\u00f3n colectiva\u201d, afirma.<\/p>\n
El trabajo va en dos direcciones: primero, apunta al equipo de salud para que recuerden en cada consulta que se hagan el an\u00e1lisis y, ante un diagn\u00f3stico positivo, para que indiquen el tratamiento a seguir. Los testeos son voluntarios, confidenciales y gratuitos.<\/p>\n
Una de las nuevas estrategias que desarrollan est\u00e1 enfocada en incluir en los estudios a las parejas sexuales de la persona embarazada. En ese sentido, tambi\u00e9n trabajan con un equipo interdisciplinario para dialogar sobre c\u00f3mo se configuran los v\u00ednculos actualmente. Se trata de abrir el panorama y no encasillarse en los esquemas heteronormativos. Destacan que el objetivo es que la persona embarazada pueda tener una conversaci\u00f3n franca con el equipo de salud, en la cual pueda contar si tiene una o varias parejas. Ocurre que las personas con quienes mantienen un v\u00ednculo pueden tener relaciones sexuales paralelas y, si fueron sin preservativo, hay posibilidad de transmisi\u00f3n.<\/p>\n
Por eso, la segunda l\u00ednea de trabajo est\u00e1 orientada a que las mujeres o personas gestantes hagan el testeo con sus parejas y a que siempre usen preservativo, tambi\u00e9n durante el embarazo y la lactancia. Un cambio de paradigma que la sociedad a\u00fan no asimila. \u201cCuando salimos a hacer an\u00e1lisis en la calle, las personas responden que solamente el 30 por ciento siempre utiliza preservativos para todas sus relaciones sexuales. Y cuando empezamos a indagar, notamos que se subestiman determinadas v\u00edas de transmisi\u00f3n, por ejemplo, el sexo oral. Te dicen que s\u00ed lo usan pero para el sexo vaginal o anal. Otros te dicen que no quieren hacer el testeo porque consideran que tienen una pareja estable y en realidad hablar de pareja estable ahora es ochentoso. \u00bfA qu\u00e9 llamamos estable? Lo estable para vos puede ser no estable para m\u00ed. Un contacto no protegido ya amerita que se haga el test\u201d, afirma Gabriela Barb\u00e1s, bioqu\u00edmica especializada en virolog\u00eda, que trabajaba en el Laboratorio Central provincial.<\/p>\n
Otra de las estrategias es la descentralizaci\u00f3n. En primer lugar, del m\u00e9dico, para que intervenga un equipo interdisciplinario. En segundo lugar, del Hospital Rawson, que fue el primero que abord\u00f3 esta tem\u00e1tica, para que todos los hospitales cuenten con un equipo multidisciplinario. Adem\u00e1s, trabajan en conformar equipos en los hospitales de las cabeceras de los departamentos de la provincia. En tercer lugar, del Laboratorio Central, ya que los testeos y la medicaci\u00f3n deben garantizarse en todo el territorio provincial.<\/p>\n
Bel\u00e9n vive en Colonia Caroya y asegura que s\u00f3lo puede atenderse en Jes\u00fas Mar\u00eda pero no hay estricta confidencialidad. Por eso, viaja a C\u00f3rdoba a atenderse en el Hospital Rawson. Muchas mujeres y personas con capacidad de gestar prefieren tratarse en la ciudad de C\u00f3rdoba. Generalmente, eligen maternidades donde est\u00e1n todos los especialistas, como el Materno Neonatal, la Maternidad provincial o el hospital Misericordia. All\u00ed tienen el control obst\u00e9trico, el infect\u00f3logo y el pediatra, que va a seguir al beb\u00e9.<\/p>\n
Infancias con VIH<\/b><\/p>\n
Desde la Sala de Situaci\u00f3n, que depende del Ministerio de Salud provincial, llevan adelante el \u201cMonitoreo subnacional de transmisi\u00f3n materno-infantil\u201d (TMI) y hacen an\u00e1lisis causa ra\u00edz de cada uno de los casos donde hubo transmisi\u00f3n vertical. El \u00faltimo informe elaborado arroja que el 2,4 por ciento de los ni\u00f1os fueron diagnosticados con VIH positivo en 2018. Si el diagn\u00f3stico es positivo autom\u00e1ticamente se inicia el tratamiento. Si no, hasta los 18 meses contin\u00faa el testeo en ni\u00f1os, por eso la tasa a\u00fan no est\u00e1 cerrada. La meta que establece la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud es una tasa menor al 2 por ciento. Es decir que C\u00f3rdoba est\u00e1 muy cerca de alcanzar el objetivo. Hasta el momento, en 2019 s\u00f3lo dos ni\u00f1os tienen diagn\u00f3stico positivo sobre m\u00e1s de 80 ni\u00f1os expuestos al VIH.<\/p>\n
\u201cLos ni\u00f1os que conviven con el virus tienen, en general, el mismo nivel cognitivo y desarrollo que un ni\u00f1o sin VIH. Se logra con medicaci\u00f3n adecuada, suministrada y tomada en tiempo y forma\u201d, afirma Diosnel. Incluso, el desarrollo de la industria farmac\u00e9utica mejor\u00f3 la adherencia de ni\u00f1os y ni\u00f1as a partir de la elaboraci\u00f3n de jarabes con gusto m\u00e1s agradable.<\/p>\n
Seg\u00fan estudios del Servicio de Infectolog\u00eda del Hospital de Ni\u00f1os, despu\u00e9s del diagn\u00f3stico en los adolescentes ocurre la depresi\u00f3n posimpacto. Por eso, organizan talleres para que puedan recibir la informaci\u00f3n adecuada y el acompa\u00f1amiento necesario para sostener la adherencia al tratamiento. Tambi\u00e9n es importante cumplir con el calendario de vacunaci\u00f3n; complementar con actividad f\u00edsica, buena nutrici\u00f3n, e inserci\u00f3n escolar.<\/p>\n
Despu\u00e9s el adolescente decidir\u00e1 si quiere contar que convive con el virus o no. No tiene la obligaci\u00f3n, as\u00ed lo establece la Ley Nacional de Sida N\u00ba 23.798. En las escuelas son los docentes quienes abordan el tema en las aulas, no s\u00f3lo VIH, sino otras enfermedades de transmisi\u00f3n sexual y formas de prevenci\u00f3n, para que pueda convertirse en un espacio de contenci\u00f3n para la adolescencia. Por eso, desde la Sala de Situaci\u00f3n destacan que es fundamental la aplicaci\u00f3n de la Ley de Educaci\u00f3n Sexual Integral.<\/p>\n
La adolescencia tambi\u00e9n es una etapa dif\u00edcil para las mam\u00e1s que conviven con el virus. \u201cNuestros hijos nos pasan factura, a veces, nos convertimos en sus enemigos\u201d, dice Lis. Por eso, un a\u00f1o despu\u00e9s del nacimiento de sus hijas form\u00f3 Renacer con Vihda, un grupo de contenci\u00f3n para mujeres que tienen VIH. Al principio eran cinco, dos ya fallecieron. Lis asegura que los avances de la ciencia en la medicaci\u00f3n garantizan una mejor calidad de vida. Los cambios pendientes recaen en la sociedad, que a\u00fan estigmatiza. \u201cEsta enfermedad no te discrimina. La sociedad discrimina\u201d, dice Lis y asegura que necesitan informarse para derribar prejuicios.<\/p>\n
Ella tambi\u00e9n forma parte desde el inicio del Programa Provincial de Lucha Contra el VIH. En ese marco, est\u00e1 previsto habilitar un consultorio que funcionar\u00e1 en el hospital Rawson para abordar espec\u00edficamente la transmisi\u00f3n vertical. Ser\u00e1 para madres y adolescentes con VIH.<\/p>\n
\u201cEs una etapa que a m\u00ed me llena de orgullo. Despu\u00e9s de 20 a\u00f1os de lucha es una emoci\u00f3n poder ver que estos chicos no s\u00f3lo se encuentran con vida, sino que apuntan a tener hermosos proyectos\u201d, afirma Lis. En esa mirada tambi\u00e9n se reflejan los ojos de su hija, que hace poco fue mam\u00e1. La ni\u00f1a naci\u00f3 sin el virus.<\/p>\n
Cerca del objetivo de reducci\u00f3n en transmisi\u00f3n<\/b><\/p>\n
2% La meta que establece la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud para la transmisi\u00f3n vertical es una tasa menor al dos por ciento.<\/p>\n
2,4% El \u00faltimo informe arroja que el 2,4 por ciento de los ni\u00f1os hijos de madres con VIH fueron diagnosticados como positivos en 2018.<\/p>\n
En la edici\u00f3n impresa del domingo 29 de septiembre de 2019 se public\u00f3 que en C\u00f3rdoba hay 15.080 embarazadas que conviven con el virus. El dato no es correcto. En la provincia 15.080 embarazadas fueron estudiadas en el primer semestre del a\u00f1o para determinar si conviven con el virus. Solo 79 de ellas tuvieron diagn\u00f3stico positivo.<\/p>\n