{"id":295,"date":"2019-02-01T15:09:00","date_gmt":"2019-02-01T15:09:00","guid":{"rendered":"https:\/\/bioetica.ar\/index.php\/2019\/02\/01\/hacia-una-vision-plural-en-salud-articulo-de-clarin\/"},"modified":"2019-02-01T15:09:00","modified_gmt":"2019-02-01T15:09:00","slug":"hacia-una-vision-plural-en-salud-articulo-de-clarin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bioetica.ar\/index.php\/2019\/02\/01\/hacia-una-vision-plural-en-salud-articulo-de-clarin\/","title":{"rendered":"Hacia una visi\u00f3n plural en salud. Articulo de Clarin"},"content":{"rendered":"
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En su inicio como naci\u00f3n moderna, Argentina construy\u00f3 una sociedad, le dio educaci\u00f3n integradora con un Estado poderoso y eficiente, y notable igualdad social. Con ritmo espasm\u00f3dico y sostenido creci\u00f3 hasta que un conjunto de fen\u00f3menos interrumpi\u00f3 esa din\u00e1mica virtuosa a mediados de los 70 y la sociedad igualitaria que en sus primeros 100 anos atrajo inmigrantes europeos y de pa\u00edses lim\u00edtrofes, que en no m\u00e1s de dos generaciones entraban en el mundo de las clases medias, excluy\u00f3 a la tercera parte de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Despu\u00e9s de 35 a\u00f1os de democracia los datos muestran una tragedia: pobreza e indigencia del 33%; 1 de cada 2 ni\u00f1os o adolescentes no satisfacen sus necesidades b\u00e1sicas, y un estado impotente cuyas pol\u00edticas p\u00fablicas devinieron slogans vac\u00edos y fracasan una tras otra, generan una end\u00e9mica desigualdad social, ante la indiferencia de una sociedad que ve normal que un ni\u00f1o duerma en la calle, trabaje en la basura o camine entre sem\u00e1foros pidiendo ayuda.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo nos sucedi\u00f3 esto, y no pedimos a gritos acci\u00f3n urgente?. Los avances sobre la corrupci\u00f3n sist\u00e9mica son necesarios, pero no suficientes para ser base de transformaciones colectivas, y sin liderazgos de calidad, y propuestas de corto plazo, el futuro reclama una discusi\u00f3n colectiva e integral para aceptar y resolver un largo camino de decadencia que pesa sobre la vida de los argentinos. Los eventuales resultados de pol\u00edticas exitosas ser\u00e1n visibles en el curso de varias administraciones, a partir de diagn\u00f3sticos acertados y gesti\u00f3n p\u00fablica eficaz que acabe con la improvisaci\u00f3n facilista que llev\u00f3 al actual estado de cosas.<\/p>\n

Aunque pasa en m\u00faltiples esferas de la sociedad, en salud la situaci\u00f3n es extrema, y la idea del \u201cpluralismo negativo\u201d como espacio de interlocuci\u00f3n, donde todos hablan, nadie escucha y se presentan datos, supuestos prejuicios, etc. no sirve para hacer s\u00edntesis, sacar conclusiones y avanzar en el camino de la interlocuci\u00f3n plural.<\/p>\n

La salud es un tema en el que se invocan valores morales, f\u00e9rtil para cultivar posiciones \u00e9picas sostenidas en verdades inapelables, \u201chero\u00edsmo\u201d que encubre una lucha de intereses individuales y corporativos que se traducen en poder, contratos. Cuando un grupo se siente amenazado por una acci\u00f3n de la pol\u00edtica, construye de inmediato una versi\u00f3n catastr\u00f3fica de lo que va a suceder genera miedo a los posibles afectados e invade las redes con versiones que hermanan en la victimizaci\u00f3n.<\/p>\n

Una formula garantiza el \u00e9xito: la interpelaci\u00f3n es siempre emocional y hace imposible interponer datos, alegar conveniencia o racionalidad, solo se entiende con el coraz\u00f3n. No existe visi\u00f3n integral, ni se discuten reformas estructurales para mejorar el bienestar de la poblaci\u00f3n y evitar el despilfarro injustificado de recursos. En lugar de atacar problemas de fondo desde hace d\u00e9cadas, gobiernos y sociedad prefieren parches de corto plazo excusados en la falta de recursos pero desde la crisis de 2001 el gasto social aument\u00f3 20 puntos y las falencias estructurales no fueron atacadas.<\/p>\n

La salud tiene un costo, que alguien debe pagar: en un sistema solidario, recursos que fluyen del sano al enfermo, del rico al pobre, de adultos en edad laboral a ni\u00f1os y ancianos. Todos necesitamos servicios de salud de calidad, y en alg\u00fan momento usaremos esos bienes comunes para beneficio personal o familiar. Pero, as\u00ed como ning\u00fan individuo puede comprar todo aquello que le gustar\u00eda, ning\u00fan pa\u00eds puede financiar todas las prestaciones, a todos sus ciudadanos, y hay que establecer prioridades.<\/p>\n

\u00bfY c\u00f3mo ponernos de acuerdo en qu\u00e9 servicio es prioritario sobre otro? \u00bfQui\u00e9n establece prioridades y en base a qu\u00e9?\u00bf C\u00f3mo decirle a alguien que un tratamiento se reemplazar\u00e1 por otro m\u00e1s asequible para poder garantizar servicios tambi\u00e9n a otras personas? Aunque no se dude en darle prioridad a un grupo \u00bfcu\u00e1nta darle?. \u00bfHasta poner en peligro el presupuesto para ni\u00f1os, o ancianos? \u00bfpriorizamos costosos tratamientos para c\u00e1ncer avanzado quiz\u00e1s a expensas de prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n temprana del mismo? \u00bfo tratamientos caros \u00fatiles a poca gente, o servicios b\u00e1sicos a mucha?<\/p>\n

Expertos en bio\u00e9tica dicen que estos son debates donde gente razonable actuando de manera razonable dif\u00edcilmente logra un acuerdo que sirva como principio universal. Pero la priorizaci\u00f3n existe aunque no se vea, afecta a todos, y el debate no se resuelve dentro del sector salud. La responsabilidad de tomar estas duras elecciones no es de sanitaristas o expertos, es de la sociedad en conjunto. En una Argentina fragmentada, tensa por la inequidad, y anclada culturalmente en derechos reivindicativos el camino natural es la judicializaci\u00f3n, y combinada con una opini\u00f3n p\u00fablica reticente y poderosos intereses desalineados podr\u00eda terminar erosionando o polarizando el soporte vital, especialmente en sus comienzos, de una cambiante clase pol\u00edtica a una agencia de evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00eda. Una opini\u00f3n p\u00fablica convencida que la escasez de recursos en salud no es real, podr\u00eda condenar a la agencia en la primera recomendaci\u00f3n negativa, y es terreno ideal para que decisiones de cobertura cuidadosamente informadas, sean neutralizadas en una justicia. Y se esquiva el verdadero problema: se debe priorizar \u00e9ticamente para el conjunto; y no es posible hacerlo, sin un leg\u00edtimo acuerdo justo.<\/p>\n

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Por  Rub\u00e9n Torres es rector de la Universidad I-Salud y ex superintendente de Servicios de Salud de la Naci\u00f3n. <\/b><\/div>\n
Andr\u00e9s Freiberg es coordinador de CETS (Centro de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias de I-Salud).<\/b><\/div>\n

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Fuente de la Informaci\u00f3n Diario Clarin<\/span><\/a><\/b><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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