{"id":349,"date":"2018-07-17T21:17:00","date_gmt":"2018-07-17T21:17:00","guid":{"rendered":"https:\/\/bioetica.ar\/index.php\/2018\/07\/17\/nuevos-tratamientos-aumentan-los-dilemas-del-sistema-de-salud\/"},"modified":"2018-07-17T21:17:00","modified_gmt":"2018-07-17T21:17:00","slug":"nuevos-tratamientos-aumentan-los-dilemas-del-sistema-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bioetica.ar\/index.php\/2018\/07\/17\/nuevos-tratamientos-aumentan-los-dilemas-del-sistema-de-salud\/","title":{"rendered":"Nuevos tratamientos aumentan los dilemas del sistema de salud"},"content":{"rendered":"
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Nuevos tratamientos aumentan los dilemas del sistema de salud<\/span><\/h1>\n

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La semana pasada, el doloroso caso de Natal\u00ed Maidana, la adolescente de 15 a\u00f1os que ten\u00eda fibrosis qu\u00edstica y no sobrevivi\u00f3 a un trasplante pulmonar con donante vivo, reactiv\u00f3 la discusi\u00f3n sobre los l\u00edmites de la cobertura sanitaria que deben brindar los Estados y los criterios que deben aplicarse a la hora de resolver demandas extraordinarias.<\/p>\n

La joven fue intervenida en Brasil debido a que la Argentina tiene poca historia en la clase de intervenci\u00f3n que se le realiz\u00f3 \u2013los trasplantes de pulm\u00f3n con donante vivo fueron autorizados por decreto de Cristina Kirchner en 2012\u2013 y tras presentaciones judiciales de la familia para que la obra social provincial Apross financiara el viaje y la atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p><\/div>\n

Un nuevo \u00f3rgano deber\u00e1 evaluar innovaciones<\/a>
El sistema de salud y su salud financiera<\/a>
Justicia sanitaria: el Estado no tiene que estar ausente<\/a>
Cordobeses ante la posibilidad de una droga esperanzadora<\/a>
Tratamiento y desarrollo en reci\u00e9n nacidos<\/a><\/p>\n

Natal\u00ed no sobrevivi\u00f3 a la operaci\u00f3n y adem\u00e1s de la tristeza, qued\u00f3 la duda sobre si el criterio costo-efectividad que prim\u00f3 en las respuestas iniciales de Apross fue el m\u00e1s justo.<\/p>\n

El de la justicia sanitaria es un tema abordado desde m\u00faltiples \u00f3pticas, incluyendo la bio\u00e9tica, la econom\u00eda y la filosof\u00eda y promete ofrecer en el mediano plazo todav\u00eda m\u00e1s inc\u00f3gnitas, por la aparici\u00f3n de nuevas generaciones de medicamentos y tratamientos, como terapias g\u00e9nicas y medicamentos biotecnol\u00f3gicos, cuyo costo es muy superior a los que los precedieron. Su valor es tan alto, que la industria farmac\u00e9utica apunta fundamentalmente a los Estados como financiadores.<\/p>\n

Ramiro Guerrero, director del Centro de Estudios en Protecci\u00f3n Social y Econom\u00eda de la Salud (Proesa), de Colombia, resume: \u201cEl tema pertenece a la categor\u00eda de problemas que t\u00e9cnicamente no tienen soluci\u00f3n\u201d. Guerrero se\u00f1ala que esta es una dificultad que se manifiesta de manera clara en especialidades como la oncolog\u00eda.<\/p>\n

\u201cLo primero que hay que hacer es no negar que las restricciones existen. Lo segundo es asumir que toda decisi\u00f3n que se tome ser\u00e1 \u00e9ticamente cuestionable de alguna manera. Ante eso, lo que fil\u00f3sofos como el influyente Norman Daniels proponen es que, si todos los criterios tienen un \u2018pero\u2019, lo que hay que habilitar es un procedimiento justo\u201d.<\/p>\n

Guerrero precisa, entonces, que la justicia puede surgir no del criterio de la decisi\u00f3n, sino del m\u00e9todo empleado para adoptarla. \u201c\u00bfQu\u00e9 quiere decir que sea \u2018justo\u2019? Que los criterios tienen que estar claros, que tiene que haber participaci\u00f3n ciudadana y que tiene que haber posibilidad de apelaci\u00f3n. Si tienes una condici\u00f3n y el sistema te dice que no se puede financiar, t\u00fa tienes que poder apelar esa decisi\u00f3n\u201d, describe.<\/p>\n

Mirta Roses Periago, m\u00e9dica argentina y exdirectora de la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS), se\u00f1ala en tanto que hay un modelo de agencias evaluadoras (en la Argentina se planea la creaci\u00f3n de una) orientadas a analizar la relaci\u00f3n costo-efectividad de las nuevas tecnolog\u00edas en salud. La historia de estos organismos se remonta a d\u00e9cadas atr\u00e1s. \u201cPueden contribuir a establecer criterios para un acceso equitativo y justo. Sobre todo, en sistemas de salud fragmentados, como en la Argentina, que tienen muchos y distintos or\u00edgenes de financiamiento, como son las obras sociales, las prepagas, las Fuerzas Armadas\u201d, manifest\u00f3 Roses Periago. \u201cTenemos muchos distintos sistemas, incluyendo el sector p\u00fablico. Sobre algunos de ellos, el Estado, a trav\u00e9s de la Superintendencia de Servicios de Salud, tiene ciertas atribuciones y recomendaciones para los llamados \u2018paquetes m\u00ednimos obligatorios\u2019\u201d, continu\u00f3. Y complet\u00f3: \u201cHay instrumentos en el pa\u00eds que podr\u00edan armonizarse para lograr que la agencia adem\u00e1s de dar recomendaciones en t\u00e9rminos de efectividad, costo-efectividad y valor cient\u00edfico de algunas prestaciones e intervenciones ya sea diagn\u00f3sticas o terap\u00e9uticas, hagan que resulten respetadas en el acceso universal\u201d.<\/p>\n

La m\u00e9dica destaca que es preciso utilizar todas las herramientas de la \u00e9tica para lograr un consenso sobre los criterios que se deben aplicar para lograr un acceso justo y equitativo.<\/p>\n

Campa\u00f1as<\/span>
En muchas oportunidades, la solidaridad de la poblaci\u00f3n tambi\u00e9n es fuente de financiamiento, pero en esto tambi\u00e9n Roses Periago subraya la importancia de garantizar la transparencia para evitar que usos pocos claros del dinero recolectado devengan en desilusi\u00f3n y terminen desalentando las contribuciones filantr\u00f3picas de la sociedad.<\/p>\n

\u201cSe aplican inclusive para tratamientos cuya efectividad no est\u00e1 comprobada y no han podido ser solucionados dentro de una legislaci\u00f3n de cobertura\u201d, recuerda. Aclara que este tipo de actuaciones demuestran el sentido de humanidad de la poblaci\u00f3n, pero la mayor\u00eda de las veces no ofrecen despu\u00e9s la posibilidad de seguimiento del destino de los fondos obtenidos.<\/p>\n

La falta de rendici\u00f3n de cuentas \u2013indica\u2013 ha generado malos antecedentes en el mundo. \u201cLamentablemente, despu\u00e9s se desacreditan esos mecanismos de recolecci\u00f3n de fondos\u201d, dice y aclara que es un problema que se ha presentado a nivel mundial.<\/p>\n

La m\u00e9dica asevera que tambi\u00e9n es clave que se permita el seguimiento de la historia del paciente, porque aportar\u00eda a un aprendizaje social.<\/p>\n

La atenci\u00f3n brindada a la persona ayudada por la sociedad y su evoluci\u00f3n es informaci\u00f3n de inter\u00e9s social, dice.<\/p>\n

Desde la perspectiva legal, la abogada de la Federaci\u00f3n Argentina de Enfermedades Poco Frecuentes (Fadepof), Mar\u00eda In\u00e9s Bianco, advierte de que se trata de un tema complejo, con m\u00faltiples aristas, donde la presencia de lagunas fomenta la judicializaci\u00f3n.<\/p>\n

\u201cPor un lado, tenemos el concepto de justicia en el acceso y la faz de bien social del medicamento para aliviar s\u00edntomas, curar o mejorar la calidad de vida y, por otro, la justicia en relaci\u00f3n con los recursos, porque no es \u00e9tico no pensar en el costo\u201d, presenta. \u201cEl dilema es bio\u00e9tico, entre la justicia del acceso y los recursos existentes\u201d.<\/p>\n

\u201cLas personas tienen que poder acceder a los nuevos tratamientos siempre que tengan justificaci\u00f3n m\u00e9dica adecuada, que guarden los principios de calidad, eficiencia y hayan sido sometidos a ensayos cl\u00ednicos en personas, es decir, que no sean experimentales, porque lo experimental no debe ser cobrado\u201d, desarrolla. Por otro lado, insiste, debe pensarse en la faceta de la posibilidad de financiamiento.<\/p>\n

\u201cSe necesita una pol\u00edtica integral de Estado sobre el uso racional de medicamentos. Actualmente, en la Argentina hay una ley de medicamentos que es sumamente antigua. Hay lagunas sobre la legislaci\u00f3n de biotecnol\u00f3gicos y biosimilares. No est\u00e1 establecido bien qu\u00e9 se considera gen\u00e9rico\u201d. <\/p>\n

La abogada hace referencia as\u00ed a los potenciales sustitutos de los medicamentos biotecnol\u00f3gicos, llamados \u201cbiosimilares\u201d, semejantes (aunque no iguales) a los primeros que pueden desarrollarse una vez vencidas las patentes de los creadores. \u201cActualmente, los biosimilares tienen el mismo precio que los biotecnol\u00f3gicos, cuando deber\u00edan costar un 40 por ciento menos\u201d, remarc\u00f3. <\/p>\n

\u201cHay lagunas jur\u00eddicas. La judicializaci\u00f3n est\u00e1 provocada por la falta de una pol\u00edtica integral de medicamentos\u201d, concluy\u00f3.<\/p>\n

Guerrero se\u00f1ala que es necesario comenzar a afrontar estos dilemas. \u201cSon discusiones que la sociedad debe poder dar con madurez y sin caer en el sensacionalismo. Y los gobiernos y los sistemas de salud deben hacer esfuerzos por resolver los cuellos de botella\u201d, grafic\u00f3 el economista.<\/p>\n

Asimismo, tambi\u00e9n apunt\u00f3 a la importancia de las agencias evaluadoras. \u201cMuchos desarrollos farmacol\u00f3gicos se han hecho a partir de l\u00edneas bastante tradicionales y sirven, por ejemplo, para extender la sobrevida por pocos meses. Es por eso que las agencias deber\u00e1n justificar la adopci\u00f3n desde el punto de vista social y de la verdadera efectividad\u201d, cerr\u00f3.<\/p>\n

El futuro es prometedor en materia de salud, pero tambi\u00e9n abre nuevos escenarios de conflicto.<\/p><\/div>\n

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Por  Alejandra Beresovsky<\/span><\/div>\n

Fuente de la Informaci\u00f3n. La Voz del Interior<\/span><\/a><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Nuevos tratamientos aumentan los dilemas del sistema de salud La semana pasada, el doloroso caso de Natal\u00ed Maidana, la adolescente de 15 a\u00f1os que ten\u00eda fibrosis qu\u00edstica y no sobrevivi\u00f3 a un trasplante pulmonar con donante vivo, reactiv\u00f3 la discusi\u00f3n sobre los l\u00edmites de la cobertura sanitaria que deben brindar los Estados y los criterios […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[49,85,138],"tags":[],"class_list":["post-349","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-justicia-sanitaria","category-la-voz-del-interior","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bioetica.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/349","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bioetica.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bioetica.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bioetica.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bioetica.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=349"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/bioetica.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/349\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bioetica.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=349"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bioetica.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=349"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bioetica.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=349"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}