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Programa de Educación Permanente en Bioética. Propuesta Educativa 2019

Programa de Educación Permanente en Bioética
PROPUESTA EDUCATIVA 2019
Programa de Educación Permanente en Bioética
PROPUESTA EDUCATIVA 2019
CURSOS TOTALMENTE A DISTANCIA
Certificado por el PEPB, la Redbioética UNESCO y el Programa para América Latina y el Caribe en Bioética de la UNESCO (Oficina de Montevideo)

“XIV CURSO DE INTRODUCCIÓN A LA ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS”
“XIII CURSO DE INTRODUCCIÓN A LA BIOÉTICA CLÍNICA Y SOCIAL
INSCRIPCIONES A MATRÍCULAS ABIERTAS
INSCRIPCIONES A BECAS: CIERRAN 10 DE FEBRERO
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Los nuevos dilemas éticos que generan los avances científicos

Los nuevos dilemas éticos que generan los avances científicos

  •  Salud  > Maternidad

Debate. Julio Bártoli propone poner atención en torno al comienzo y al final de la vida. (La Voz)
Por Josefina Edelstein

    LO MÁS IMPORTANTE

    La maternidad subrogada y el diagnóstico prenatal disparan cuestionamientos.
    Todavía no hay respuestas unívocas.
    En debate, la distribución justa de los recursos

Suficientes muestras tiene la humanidad de que el desarrollo científico no necesariamente implica un beneficio para la vida, y cuando diversos sectores dan por sentado que todo es bueno, surgen los dilemas éticos que cuestionan los límites de la tecnología y de los seres vivos.
Consultados dos bioeticistas sobre cuáles son los problemas que surgieron con mayor preeminencia el año pasado en Córdoba y cuáles prevén que estarán en el tapete durante este año, encontramos dos posiciones marcadas por los espacios de trabajo donde se desarrolla cada especialista.
Julio Bártoli, jefe de Terapia Intensiva en la Clínica Reina Fabiola y secretario del Centro de Bioética de la Universidad Católica de Córdoba, ve en el principio y en el final de la vida dos de los problemas éticos más frecuentes.

Rescata que la legislación sobre muerte digna y sobre directivas anticipadas en cuanto a los tratamientos médicos a los que se va a someter una persona ha puesto orden y aclarado el accionar de los profesionales de la salud. También señala que los pacientes y sus familiares hoy tienen más información, lo que facilita las decisiones en el límite de la vida y en cuidados paliativos.
“En cuanto a lo que significa hacer una medicina paliativa integral, respetar el derecho de los pacientes, poner límites a los tratamientos invasivos y en cuanto a directivas anticipadas sobre limitación de esfuerzo terapéutico y abstención y retiro de sostén vital, diría que es en donde mejor han evolucionado las cosas y está bastante ordenado, aunque para los médicos como para el público siempre falta educación”, sostiene.

En cambio, para María Inés Villalonga, médica nefróloga y docente del Programa de Educación Permanente en Bioética de la Fundación para el Estudio e Investigación en Bioética (Feib), que se da a través de la oficina de Unesco-Montevideo, “el máximo problema es la distribución justa de los recursos de salud”. “La llave del asunto no es el CUS”, agrega, en alusión a la Cobertura Universal de Salud que puso en marcha el Gobierno nacional. “No se trata de hacer una canasta básica y que, por fuera de eso, cada uno se las arregle como pueda. Tenemos que trabajar para disminuir las diferencias en la atención y de esa forma entendemos a la Justicia como una equidad”, asegura.
La bioeticista también está de acuerdo con que las personas conozcan los derechos que les corresponden como pacientes, establecidos en la ley 26.529 y en el nuevo Código Civil. Señala: “20 años después de que se comenzara a hablar de bioética en Córdoba y el país, nos encontramos con que no se logró el empoderamiento de las personas como ciudadanas para hacer valer sus derechos porque no los conocen, no se puede reclamar lo que no se conoce y, por lo tanto, no se les da lo que las leyes dicen que deben recibir”.
Sobre si en terapia intensiva los pacientes o sus familiares le piden que haga o deje de realizar algún tipo de tratamiento, Bártoli indica que “la mayoría de las veces lo plantea el equipo médico, porque son los primeros en darse cuenta de que se está rozando un límite”. Estima que “en cuidados paliativos, probablemente sea la familia la primera en darse cuenta de que se está aproximando un exceso”.
Sobre las directivas anticipadas, el especialista señala que “no ha ocurrido” y cree que “no va a ocurrir por ahora que las personas lleguen con una directiva previa, salvo en casos puntuales como las personas que son Testigos de Jehová, o que tienen enfermedades degenerativas como esclerosis múltiple o esclerosis lateral amiotrófica, que pueden tener definido y expresar que van a soportar hasta determinado punto y después no quieren más”. “Pensar en la propia muerte es difícil, va en contra de nuestra naturaleza”, dice.
En el otro extremo aparece una serie de dilemas relacionados con el principio de la vida. Para Bártoli, el diagnóstico prenatal, la conservación de las células madre, los tratamientos de fertilización asistida y la maternidad subrogada “plantean dilemas que todavía no tienen solución porque los avances científicos y técnicos en ese campo van más rápido que la ética o las leyes. Tenemos grandes vacíos que se están llenando como se puede y en ese devenir se generan conflictos éticos enormes”.
Recursos. Para María Inés Villalonga, hay discutir qué se hace con los recursos en salud. (la Voz)

Recursos. Para María Inés Villalonga, hay discutir qué se hace con los recursos en salud. (la Voz)

El consentimiento, casi un trámite

Probablemente, los pacientes estén hoy familiarizados con el hecho de firmar un consentimiento cuando se les va a realizar algún tratamiento de cierta complejidad y riesgo. Se supone que en un papel se explica el acto médico y sus implicancias, que el paciente lee, se informa y comprende. Sin embargo, la bioeticista Villalonga sostiene que se debe proponer “información personalizada, de acuerdo con las características de cada paciente, y justificar por qué se le está sugiriendo o pidiendo que se haga lo que el médico considera que le puede hacer bien. El médico tiene que acompañar al paciente en la decisión; no se puede dar la información cruda y dejar al paciente con eso”. “Ahí también hay un problema en cómo entienden los médicos la información”, agrega. Y señala que los profesionales de la salud suelen pensar que el consentimiento los libra de responsabilidad, pero aclara que “el juicio de mala praxis se basa en la negligencia, impericia e imprudencia”.

Programa de Educación Permanente en Bioética – Propuesta Educativa 2018

El Programa de Educación Permanente en Bioética (PEPB) es una iniciativa de la Redbioética/UNESCO (http://www.redbioetica.com.ar) y el Programa Regional de Bioética de la UNESCO (Oficina Regional de Ciencias de la UNESCO Montevideo)


Su objetivo principal es desarrollar una tarea educativa tendiente a promover una reflexión plural, interdisciplinaria y crítica sobre los problemas éticos que emergen en el campo de la vida en general, la salud humana y los aspectos éticos relacionados a las tecnologías emergentes y la investigación en salud en la región.


Tanto a través de la iniciativa educativa como de encuentros regionales y la publicación de trabajos de autores/as latinoamericanos/as, la Redbioética pretende promover un diálogo pluralista e interdisciplinario en la región, que siente las bases de una bioética comprometida con las necesidades de salud y, fundamentalmente, con la promoción del desarrollo humano, de tal modo que individuos y comunidades puedan alcanzar un pleno ejercicio de los derechos humanos y las libertades fundamentales.


La educación en Bioética es una acción prioritaria en la región que cumple varios cometidos: poder identificar áreas temáticas fundamentales, así como problemas éticos emergentes de las condiciones de salud y campos de estudio y de debate, promover conocimientos y habilidades para el análisis de los mismos y actitudes orientadas por valores y principios éticos y, particularmente, generar intervenciones transformadoras y vías de exigibilidad de los DDHH.


Muchas de las iniciativas implementadas hasta el momento reflejan lineamientos que marcan la influencia de visiones que no dan cuenta de las realidades de los países de la región de América Latina y el Caribe, ni con el enfoque de derechos humanos que promueve la UNESCO. De igual modo, muchas de las instancias formadoras hoy vigentes adhieren a un modelo de bioética basado en el paradigma principialista, más bien orientado a temas biomédicos o de tecnologías emergentes. Desde allí se promueven contenidos y metodologías fundadas en una concepción liberal y pragmática de la bioética. A diferencia de ello, la propuesta del PEPB tiende a incluir en su agenda las problemáticas éticas derivadas de la realidad socio económica de la región, determinada en gran medida por las condiciones de inequidad, exclusión y pobreza, las enfermedades relacionadas con los determinantes sociales de la salud y la falta de accesibilidad a los servicios de salud. Del mismo modo, aporta una visión desde la bioética global incluyente de los temas medioambientales y de justicia global y un enfoque crítico de la ética de la investigación en la que participan seres humanos, orientada a la protección de los derechos de los participantes de las mismas, indispensable para los países de bajo y medio ingresos, donde este campo se ha convertido en una prioridad urgente.


De este modo, el PEPB aporta un enfoque latinoamericano a la enseñanza de la bioética, que toma como marco de referencia el respeto por la justicia y los derechos humanos, particularmente de aquellos grupos más vulnerables, teniendo como escenario histórico y cultural la realidad regional y de cada país.

Para tal fin, nuestro Programa, propone un modelo de educación permanente en bioética, basada en la pedagogía de la problematización a través de la modalidad a distancia, con una estructura básica de contenidos reflejo del análisis de los problemas éticos que emergen de la vida y la atención de la salud humana en las regiones y comunidades de América Latina y el Caribe.


La metodología problematizadora empleada promueve una reflexión crítica y permite debatir en foros interdisciplinarios entre participantes de diferentes países y culturas, lo que brinda además una experiencia deliberativa única.

Todos los contenidos han sido elaborados por autores/as de la región, expresamente orientados a la realidad regional y a cada temática tratada en los módulos de los dos cursos.


Esta modalidad posibilitará que muchas personas de América Latina y el Caribe accedan a una oferta educativa de alto nivel académico, orientada a los temas prioritarios de la región, promoviendo la difusión de trabajos, la promoción de autores latinoamericanos y el intercambio entre quienes ya están trabajando en la materia en distintos centros.